TIẾP CẬN NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP DƯỚI (Phần 04) - ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG

Các thang điểm, bảng điểm, tiêu chuẩn được sử dụng phổ biến trong đánh giá độ nặng của Nhiễm trùng hô hấp dưới:

Hệ thống CURB-65 theo Hiệp hội lồng ngực Anh (BTS)

• Confusion: mất định hướng không gian, bản thân, thời gian
• RR (respiratory rate): nhịp thở (lần/phút)
• SBP (systolic blood pressure) : trị số huyết áp tâm thu
• DBP (diastolic blood pressure): trị số huyết áp tâm trương
• Age: tuổi (năm)

Giới thiệu: Công cụ hỗ trợ tính CURB 65

------

Theo Hội lồng ngực Hoa Kỳ (ATS) và Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA)

Tiêu chuẩn nhập khoa hồi sức tích cực (ICU)

• 1 trong 2 tiêu chuẩn chính HOẶC
• 3 tiêu chuẩn phụ

TIÊU CHUẨN CHÍNH

• Cần thở máy xâm lấn
• Sốc nhiễm trùng cần dùng thuốc vận mạch

TIÊU CHUẨN PHỤ

• Rối loạn tri giác, mất định hướng Tần số hô hấp > 30 lần/phút
• BUN > 20 mg/dL
• PaO2/FiO2 ≤250
• Giảm bạch cầu (BC <4.000/mm3)
• Giảm tiểu cầu (< 100.000/mm3)
• Giảm nhiệt độ (nhiệt độ trung tâm dưới 30°C)
• Tụt huyết áp cần bù dịch
• Tổn thương nhiều thùy phổi

------

TIÊU CHUẨN FINE/PORT

------

BẢNG PHÂN ĐỘ SMART-COP

Giúp tiên lượng bệnh nhân có nhu cầu hồi sức

Ghi chú: đối với VPBV/VPTM việc đánh giá độ nặng bệnh cũng như quyết định dung kháng sinh dựa vào đặc điểm lâm sàng hơn các cận lâm sàng như PCT, CRP hay các tiêu chuẩn đánh giá độ nặng

---

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh học nội khoa. Bộ môn nội ĐHYD.TPHCM 2012
2. Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine 6th, 2016
3. Crofton And Douglas’s Respiratory Diseases 5th, 2000
4. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults:
update 2009
5. Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the
management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44
6. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia:
2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and
the American Thoracic Society

---

Phần 01: Định nghĩa, dịch tễ và phân loại NTHHD

Phần 02: Sinh bệnh học & biểu hiện lâm sàng

Phần 03: Cận lâm sàng

Phần 04: Tiếp cận đánh giá độ nặng (các thang điểm)