TƯƠNG TÁC THUỐC CỦA IBUPROFEN

Tương tác thuốc

Chất gây ức chế ACE:

Các báo cáo cho thấy NSAID có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển. Tương tác này nên được xem xét ở những bệnh nhân dùng NSAID đồng thời với thuốc ức chế men chuyển.

Aspirin

Các nghiên cứu dược lực học đã chứng minh sự can thiệp vào hoạt động kháng tiểu cầu của aspirin khi IBUPROFEN 400 mg, dùng ba lần mỗi ngày, được dùng cùng với aspirin liều thấp bao tan trong ruột. Sự tương tác tồn tại ngay cả sau chế độ điều trị IBUPROFEN 400 mg một lần mỗi ngày, đặc biệt khi IBUPROFEN được dùng trước aspirin. Sự tương tác sẽ giảm bớt nếu aspirin liều thấp phóng thích tức thời được dùng ít nhất 2 giờ trước chế độ điều trị IBUPROFEN một lần mỗi ngày; tuy nhiên, phát hiện này không thể mở rộng đối với aspirin liều thấp bao tan trong ruột [xem Dược lý lâm sàng / Dược lực học ].

Vì có thể tăng nguy cơ biến cố tim mạch do sự can thiệp của IBUPROFEN với tác dụng kháng tiểu cầu của aspirin, đối với những bệnh nhân dùng aspirin liều thấp để bảo vệ tim mạch cần dùng thuốc giảm đau, hãy cân nhắc sử dụng NSAID không can thiệp vào tác dụng kháng tiểu cầu của thuốc. aspirin, hoặc thuốc giảm đau không phải NSAID, nếu thích hợp.

Khi dùng viên IBUPROFEN cùng với aspirin, sự gắn kết với protein của nó bị giảm, mặc dù độ thanh thải của viên IBUPROFEN tự do không bị thay đổi. Ý nghĩa lâm sàng của tương tác này không được biết đến; tuy nhiên, cũng như các NSAID khác, việc sử dụng đồng thời IBUPROFEN và aspirin thường không được khuyến cáo vì có khả năng làm tăng tác dụng phụ.

thuốc lợi tiểu

Các nghiên cứu lâm sàng, cũng như các quan sát sau khi tiếp thị, đã chỉ ra rằng viên nén IBUPROFEN có thể làm giảm tác dụng thải natri niệu của furosemide và thiazide ở một số bệnh nhân. Đáp ứng này được cho là do ức chế tổng hợp prostaglandin ở thận. Trong khi điều trị đồng thời với NSAID, bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu suy thận [xem THẬN TRỌNG , Tác dụng trên thận ], cũng như để đảm bảo hiệu quả của thuốc lợi tiểu.

liti

IBUPROFEN làm tăng nồng độ lithium trong huyết tương và giảm độ thanh thải lithium ở thận trong một nghiên cứu trên 11 tình nguyện viên bình thường. Nồng độ lithium tối thiểu trung bình tăng 15% và độ thanh thải thận của lithium giảm 19% trong giai đoạn dùng đồng thời thuốc này.

Tác dụng này được cho là do IBUPROFEN ức chế tổng hợp prostaglandin ở thận. Do đó, khi sử dụng đồng thời IBUPROFEN và lithium, các đối tượng nên được theo dõi cẩn thận các dấu hiệu ngộ độc lithium. (Đọc thông tư hướng dẫn chuẩn bị lithium trước khi sử dụng liệu pháp đồng thời như vậy.)

methotrexat

NSAID đã được báo cáo là ức chế cạnh tranh sự tích lũy methotrexate trong các lát thận thỏ. Điều này có thể chỉ ra rằng chúng có thể làm tăng độc tính của methotrexate. Cần thận trọng khi sử dụng NSAID đồng thời với methotrexate.

Thuốc chống đông máu loại warfarin

Một số nghiên cứu ngắn hạn có kiểm soát đã không chỉ ra rằng viên IBUPROFEN ảnh hưởng đáng kể đến thời gian prothrombin hoặc nhiều yếu tố đông máu khác khi dùng cho những người dùng thuốc chống đông máu loại coumarin. Tuy nhiên, vì chảy máu đã được báo cáo khi dùng viên IBUPROFEN và các NSAID khác cho bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu loại coumarin, bác sĩ nên thận trọng khi dùng viên IBUPROFEN cho bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu. Tác dụng của warfarin và NSAID đối với chảy máu đường tiêu hóa là hiệp đồng, do đó những người sử dụng cả hai loại thuốc này cùng nhau có nguy cơ bị chảy máu đường tiêu hóa nghiêm trọng cao hơn so với những người chỉ sử dụng một trong hai loại thuốc.

Thuốc đối kháng H-2

Trong các nghiên cứu với những người tình nguyện, việc sử dụng đồng thời cimetidine hoặc ranitidine với IBUPROFEN không có tác dụng đáng kể đối với nồng độ huyết thanh của IBUPROFEN.