Chẩn đoán PHÙ BẠCH HUYẾT thăm khám lâm sàng. Điều trị PHÙ BẠCH HUYẾT bao gồm: tập luyện, tất áp lực, xoa bóp và có thể cần phẫu thuật. Các phương pháp điều trị không đặc hiệu, nhưng chúng có thể làm giảm triệu chứng, chậm tiến triển bệnh, và ngăn ngừa các biến chứng. Bệnh nhân có nguy cơ cao mắc viêm mô tế bào, viêm mạch BẠCH HUYẾT, và đôi lúc gặp cả sarcom BẠCH HUYẾT.
Chẩn đoán PHÙ BẠCH HUYẾT
- Chẩn đoán lâm sàng
- CT hoặc MRI nếu nguyên nhân không rõ ràng
Bệnh BẠCH HUYẾT nguyên phát thường rõ ràng, dựa trên biểu hiện PHÙ các mô mềm toàn thân đặc trưng và các thông tin khác từ bệnh sử và khám lâm sàng.
Khám lâm sàng thường giúp chẩn đoán rõ ràng PHÙ niêm thứ phát. Chỉ định thêm các xét nghiệm bổ sung khi nghi ngờ PHÙ bạch mạch thứ phát, trừ khi chẩn đoán và nguyên nhân đã rõ ràng. CT và MRI có thể xác định các vị trí bị tắc nghẽn BẠCH HUYẾT; kỹ thuật hạt nhân phóng xạ hình ảnh hệ BẠCH HUYẾT (lymphoscintigraphy) có thể xác định hiện tượng thiểu sản hệ BẠCH HUYẾT hay cản trở lưu lượng dòng chảy.
Sự tiến triển có thể được theo dõi bằng cách đo chu vi chi, đo thể tích nước bị dịch chuyển bởi chi ngập nước, hoặc sử dụng phương pháp đo áp lực da hoặc mô mềm (để đo khả năng chống nén); những thử nghiệm này chưa được xác nhận.
Các xét nghiệm tìm bệnh giun chỉ BẠCH HUYẾT nên được thực hiện ở các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới nơi có các vi ấu trùng giun chỉ gây nhiễm.
Cần nghi ngờ ung thư tái phát nếu tình trạng PHÙ niêm nặng hơn dự kiến (ví dụ, trên bệnh nhân đã cắt bỏ hạch BẠCH HUYẾT) hoặc xuất hiện sau trì hoãn điều trị ung thư vú ở phụ nữ.
Tiên lượng về PHÙ BẠCH HUYẾT
Khó chữa khỏi PHÙ niêm một cách hoàn toàn. Điều trị kỹ lưỡng có thể giúp làm đỡ hoặc giảm triệu chứng, ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh, và ngăn ngừa các biến chứng.
Điều trị PHÙ BẠCH HUYẾT
- Đôi khi phẫu thuật nắn chỉnh và tái tạo mô mềm để điều trị PHÙ BẠCH HUYẾT nguyên phát
- Kích thích dẫn lưu dịch (nâng cao chi, tất áp lực, xoa bóp, tất áp lực, tạo áp lực không liên tục)
Điều trị PHÙ bạch mạch nguyên phát có thể bao gồm: phẫu thuật giảm thiểu và tái tạo mô mềm (cắt mô mỡ dưới da và mô xơ) nếu chất lượng cuộc sống suy giảm đáng kể.
Điều trị PHÙ bạch mạch thứ phát cần khống chế nguyên nhân. Đối với PHÙ bạch mạch, có thể sử dụng một số biện pháp can thiệp để tái phân bố dịch (liệu pháp di tản phức hợp). Các biện pháp này thường bao gồm.
- Dẫn lưu BẠCH HUYẾT bằng tay, trong đó chi được nâng lên và xoa bóp hướng về phía tim
- Dùng băng ép hay tất áp lực
- Các bài tập tại chi
- Xoa bóp chi, gồm các bài tập tạo áp lực gián đoạn
Có thể thử làm phẫu thuật cắt giảm mô mềm, tái tạo hệ BẠCH HUYẾT và hình thành các kênh dẫn lưu BẠCH HUYẾT, hiệu quả của các phương pháp này chưa được nghiên cứu sâu.
Các biện pháp dự phòng gồm: tránh nóng, tập luyện cường độ cao và mặc đồ bó (bao gồm cả băng quấn huyết áp) quanh chi bị bệnh. Chăm sóc da và móng cẩn thận; cần tránh tiêm vắc-xin, mở thông tĩnh mạch và đặt đường truyền tĩnh mạch ở chi bệnh.
Viêm mô tế bào và viêm mạch BẠCH HUYẾT được điều trị bằng kháng sinh beta-lactamase để chống vi khuẩn gram dương (ví dụ, dicloxacillin).
