Điều trị SUY TUYẾN SINH DỤC nam

Liệu pháp thay thế testosterone

Liệu pháp thay thế Gonadotropin để phục hồi khả năng sinh sản do SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát.

Điều trị trực tiếp theo hướng thay thế androgen thích hợp là khá thuận tiện và an toàn. Mặc dù các bệnh nhân bị SUY TUYẾN SINH DỤC nguyên phát không thể có khả năng sinh sản khi dùng bất kỳ liệu pháp nội tiết nào nhưng bệnh nhân SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát thường có khả năng sinh sản với liệu pháp gonadotropin. Dạng bào chế Testosterone được thảo luận ở đây là những công thức có ở Hoa Kỳ. Dạng bào chế khác có thể có ở các nước khác.

Liệu pháp thay thế testosterone (TRT)

Vì testosterone ngoại sinh làm suy yếu quá trình sinh tinh, nên tránh TRT, khi có thể, khi lo ngại đến khả năng sinh sản sau này (trừ khi có suy tinh hoàn nguyên phát không hồi phục), kể cả trong SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát. Tuy nhiên, nếu khả năng sinh sản sau này không phải là vấn đề đáng lo ngại, thì liệu pháp thay thế testosterone đơn thuần có thể được sử dụng để điều trị SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát. Điều trị SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát ở trẻ trai với liệu pháp thay thế gonadotropin (xem Điều trị vô sinh do SUY TUYẾN SINH DỤC) thường kích thích sản xuất androgen cũng như sự sản sinh tinh trùng rất tốt.

TRT có thể được sử dụng cho nam giới khi

Không có dấu hiệu dậy thì

Gần đến tuổi 15

Đã được loại trừ SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát

Bệnh nhân có thể được dùng testosterone enathate có tác dụng kéo dài 50 mg tiêm bắp mỗi tháng một lần trong 4 đến 8 tháng. Những liều lượng thấp gây ra một vài sự phát triển nam hóa mà không hạn chế chiều cao người lớn. Thanh niên có thiếu hụt testosterone có thể dùng testosterone enanthate tác dụng kéo dài hoặc testosterone cypionate ở liều tăng dần từ 18 đến 24 tháng với liều 50 đến 100 mg lên 200 mg tiêm bắp mỗi 1 đến 2 tuần. Dạng gel thấm qua da cũng có thể được sử dụng, mặc dù nó đắt hơn, có thể được truyền cho người khác khi tiếp xúc thân mật (tiếp xúc qua da, hoặc quần áo), và khó xác định liều chính xác hơn. Cần sự hợp lí để chuyển đổi liều ở trẻ vị thành niên khi dùng các chế phẩm gel testosterone ở liều người lớn khi liều tiêm bắp của trẻ vị thành niên cần đạt tới 100 đến 200 mg, 2 tuần một lần.

Người lớn được xác định thiếu hụt testosterone có thể có lợi khi sử dụng liệu pháp thay thế testosterone. Điều trị làm chậm tiến trình của loãng xương,sự mất cơ, mất ổn định vận mạch, giảm ham muốn, trầm cảm, và đôi khi cả rối loạn cương dương. Tác động của testosterone trên bệnh động mạch vành chưa được hiểu rõ. TRT có thể cải thiện lưu lượng máu động mạch vành và có thể làm giảm nguy cơ bệnh động mạch vành. Các mối quan tâm rằng TRT làm tăng nguy cơ các biến cố tim mạch đã được nêu ra trong một vài nghiên cứu gần đây. Tuy nhiên, một lượng lớn ý kiến chuyên gia đã bác bỏ những lo ngại này. Ưu điểm của điều trị testosterone phải được cân nhắc trước nguy cơ tim mạch có thể tăng lên với từng bệnh nhân.