Bệnh do LEISHMANIA có mặt ở các vùng phân tán trên toàn thế giới. Nhiễm trùng ở người do 20 loài LEISHMANIA mà không thể phân biệt được hình thái học nhưng có thể phân biệt bằng các phân tích trong phòng thí nghiệm.
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh do LEISHMANIA
Trong bệnh do LEISHMANIA da, tổn thương da được phân định rõ tiến triển ở vùng bị ruồi cát đốt, thường là trong vài tuần tới vài tháng. Nhiều tổn thương có thể xảy ra sau nhiều vết đốt nhiễm trùng hoặc với sự lan truyền lan rộng. Hình thái của chúng khác nhau. Tổn thương ban đầu thường là một đốm nở từ từ, loét ở giữa, và phát triển một đường nướu tăng, hồng ban nơi ký sinh trùng nội bào tập trung. Vết loét thường không đau và không gây triệu chứng toàn thân trừ khi bị nhiễm lần thứ hai. Các vết thương tự lành sau vài tháng nhưng có thể tồn tại trong nhiều năm. Họ để lại một vết sẹo trầm cảm, cháy như. Diễn biến bệnh phụ thuộc vào loài LEISHMANIA và trạng thái miễn dịch của cơ thể.
Bệnh do LEISHMANIA lan tỏa, một hội chứng hiếm gặp, kết quả là tổn thương da nốt lan rộng lan rộng giống như bệnh Phong. Nó phát sinh từ sự dị ứng qua trung gian tế bào với cơ thể.
Bệnh do LEISHMANIA niêm mạc do L. braziliensis và các sinh vật liên quan thường bắt đầu bằng một hoặc nhiều vết loét nguyên phát trên da. Lây lan đến niêm mạc qua đường bạch huyết và đường máu có thể xuất hiện sớm trong thời kỳ nhiễm bệnh. Tổn thương da này lành một cách tự nhiên; nhưng tổn thương niêm mạc tiến triển có thể không trở nên rõ ràng trong nhiều năm. Thông thường, bệnh nhân có nghẹt mũi, chảy máu, và đau. Theo thời gian, nhiễm trùng có thể tiến triển, dẫn đến loét hoàn toàn mũi, vòm miệng, miệng họng hoặc mặt.
Trong bệnh do LEISHMANIA nội tạng, các biểu hiện lâm sàng thường phát triển dần dần trong vòng vài tuần đến vài tháng sau khi bi nhiễm ký sinh trùng nhưng có thể cấp tính. Sốt không thường xuyên, gan lách to, giảm hồng cầu, bạch cầu, tăng globulin miễn dịch đa dòng và đảo ngược tỷ lể albumin và globulin miễn dịch. Ở một số bệnh nhân, sốt cao có đỉnh hai lần mỗi ngày. Các tổn thương da hiếm khi xảy ra. Sự nhồi máu và tử vong xảy ra trong vòng vài tháng cho những bệnh nhân bị nhiễm trùng tiến triển. Những người có các bệnh nhiễm trùng không triệu chứng, tự khỏi và những người sống sót sau khi điều trị thành công có khả năng đề kháng với các đợt nhiễm khác trừ khi sự miễn dịch qua trung gian tế bào bị suy giảm (ví dụ như do AIDS). Tái phát có thể xảy ra hàng năm sau khi nhiễm trùng ban đầu.
Bệnh do LEISHMANIA sau kala-azar (PKDL) có thể xuất hiện sau khi điều trị bệnh do LEISHMANIA nội tạng ở Sudan và Ấn Độ. Nó được đặc trưng bởi tổn thương da phẳng hoặc nốt sần có chứa nhiều ký sinh trùng. Ở những bệnh nhân ở Sudan, những tổn thương này phát triển ở giai đoạn cuối hoặc trong vòng 6 tháng sau điều trị và tự nhiên khỏi sau vài tháng đến một năm. Ở các bệnh nhân ở Ấn Độ và các quốc gia lân cận, các tổn thương ở da thường phát triển từ 1 đến 2 năm sau khi kết thúc điều trị và có thể kéo dài trong nhiều năm. Tổn thương PKDL được coi là một nguồn lây nhiễm ở những khu vực này.
Chẩn đoán bệnh do LEISHMANIA
Kính hiển vi ánh sáng của các mẫu mô nhuộm Wright-Giemsa hoặc nhuộm Giemsa, các bệnh phẩm dạng chấm/lát bệnh phẩm hoặc dịch hút
Hiệu giá kháng thể dành cho bệnh do LEISHMANIA nội tạng, nhưng không dành cho bệnh do LEISHMANIA da hoặc niêm mạc
Nuôi cấy (yêu cầu phương pháp đặc biệt)
Các xét nghiệm dựa trên phản ứng chuỗi polymerase
Các ký sinh trùng thường khó tìm hoặc cô lập trong nuôi cấy từ sinh thiết của tổn thương niêm mạc.
Các vi khuẩn gây ra bệnh do LEISHMANIA da đơn giản có thể được phân biệt với các vi khuẩn có khả năng gây ra bệnh do LEISHMANIA niêm mạc dựa trên khu vực địa lý, thăm dò DNA cụ thể hoặc phân tích các ký sinh trùng nuôi cấy.
Xét nghiệm huyết thanh học có thể giúp chẩn đoán bệnh do LEISHMANIA nội tạng; chuẩn độ các kháng thể đối với kháng nguyên LEISHMANIA tái tổ hợp (rk39) hiện diện ở hầu hết các bệnh nhân có khả năng miễn dịch với bệnh do LEISHMANIA nội tạng. Tuy nhiên, những kháng thể có thể không có ở những bệnh nhân AIDS hoặc những điều kiện miễn dịch khác. Các xét nghiệm huyết thanh học đối với các kháng thể kháng leishmaina không có ích trong việc chẩn đoán bệnh do leishmaina ngoài da.
Các xét nghiệm dựa trên phản ứng chuỗi polymerase (PCR) của dịch chọc hút từ tủy xương, lá lách, hoặc các hạch bạch huyết ở bệnh nhân bị bệnh do LEISHMANIA nội tạng hoặc sinh thiết, chọc hút hoặc các chế phẩm lấy từ tổn thương da giúp chẩn đoán bệnh do LEISHMANIA.
Xét nghiệm da leishmanin để phát hiện phản ứng quá mẫn loại chậm với các kháng nguyên LEISHMANIAl không có sẵn ở Mỹ. Nó thường có kết quả dương tính ở những bệnh nhân bị bệnh do LEISHMANIA da và niêm mạc nhưng âm tính ở những bệnh nhân có bệnh do LEISHMANIA nội tạng hoạt động.
