Bệnh do LEISHMANIA có mặt ở các vùng phân tán trên toàn thế giới. Nhiễm trùng ở người do 20 loài LEISHMANIA mà không thể phân biệt được hình thái học nhưng có thể phân biệt bằng các phân tích trong phòng thí nghiệm.

Căn nguyên của bệnh do LEISHMANIA

LEISHMANIA promastigotes được truyền qua ruồi cát (Phlebotomus sp, Lutzomyia sp) đối với động vật có xương sống. Vector ruồi cát bị nhiễm bệnh sau khi đốt người bệnh hoặc các động vật. Các nguồn lây động vật thay đổi với mỗi loài LEISHMANIA và vị trí địa lý bao gồm chó, các loài động vật răng nanh khác, các loài gặm nhấm và các động vật khác. Tại Ấn Độ, con người là vật chủ của L. donovani.

Hiếm khi, nhiễm trùng lây truyền qua máu, dùng chung kim, sinh sản, hoặc tình dục.

Sinh lý bệnh của bệnh do LEISHMANIA

Sau khi cấy bằng một con ruồi cát, các promastigotes ngoại bào được phóng đại bởi các đại thực bào; bên trong các tế bào này, chúng biến đổi thành amastigotes.

Các ký sinh trùng có thể vẫn còn cục bộ trong da hoặc lan sang niêm mạc tử cung hoặc lan truyền đến tủy xương, lá lách, gan và thỉnh thoảng các cơ quan khác, dẫn đến 3 dạng bệnh do LEISHMANIA lâm sàng chính:

Giai đoạn ở da

Niêm mạc

Nội tạng

Bệnh do LEISHMANIA da còn được gọi là đau vùng nhiệt đới, nhọt phương đông, Delhi hoặc Aleppo, uta hoặc loét chiclero, hoặc bệnh ghẻ rừng. Các loài gây bệnh chính là

L. major và L. tropica ở Nam Âu, Châu Á và Châu Phi

L. mexicana và các loài liên quan ở Mexico và Trung và Nam Mỹ

L. braziliensis và các loài liên quan ở Trung và Nam Mỹ

Các ca bệnh đã xảy ra giữa các nhân viên quân sự Mỹ phục vụ ở Iraq và Afghanistan và trong số những người đi du lịch đến các vùng lưu hành ở Trung và Nam Mỹ, Israel và các nơi khác. Không phổ biến, L. braziliensis lan rộng trong da gây bệnh do LEISHMANIA lan tỏa trên da.

Bệnh do LEISHMANIA da

Bệnh do LEISHMANIA niêm mạc (espundia) chủ yếu là do L. braziliensis nhưng đôi khi bởi các loài LEISHMANIA khác. Các ký sinh trùng được cho là lây lan từ tổn thương da ban đầu thông qua các hạch bạch huyết và máu đến các mô vòm họng. Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh do LEISHMANIA niêm mạc thường xuất hiện hàng tháng đến nhiều năm sau khi có sự xuất hiện tổn thương da.

Bệnh do LEISHMANIA niêm mạc

Bệnh do LEISHMANIA nội tạng (kala-azar, sốt Dumdum) thường do L. donovani hoặc là L. infantum (trước đây gọi là L. chagasi ở Mỹ Latinh) và xảy ra ở Ấn Độ, Châu Phi (đặc biệt là Sudan), Trung Á, lưu vực Địa Trung Hải, Nam và Trung Mỹ và ít gặp ở Trung Quốc. Hầu hết các trường hợp xảy ra ở vùng đông bắc Ấn Độ. Ký sinh trùng lan rộng từ vết đốt vào da đến các hạch bạch huyết khu vực, lá lách, gan và tủy xương và gây ra các triệu chứng toàn thân. Biểu hiện nhiễm trùng thường gặp trên xét nghiệm cận lâm sàng; chỉ có một số ít bệnh nhân mắc bệnh tiến triển thành bệnh do LEISHMANIA nội tạng. Triệu chứng nhiễm trùng với L. infantum là phổ biến hơn ở trẻ em so với người trưởng thành. Bệnh do LEISHMANIA nội tạng là một bệnh nhiễm trùng cơ hội ở bệnh nhân AIDS hoặc bệnh suy giảm miễn dịch khác.