SUY TUYẾN SINH DỤC được định nghĩa là sự thiếu hụt testosterone kết hợp với các triệu chứng hoặc giảm sinh tinh trùng, hoặc cả hai. SUY TUYẾN SINH DỤC có thể là kết quả của một tinh hoàn bất thường (SUY TUYẾN SINH DỤC nguyên phát) hoặc do trục dưới đồi - tuyến yên (SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát).

Căn nguyên của SUY TUYẾN SINH DỤC nam

SUY TUYẾN SINH DỤC nguyên phát liên quan đến sự kém đáp ứng của tinh hoàn với hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone kích thích hoàng thể (LH). SUY TUYẾN SINH DỤC nguyên phát ảnh hưởng đến sản xuất testosterone và nồng độ testosterone thấp không đủ để ức chế sản xuất FSH và LH; do đó, nồng độ FSH và LH tăng lên. Các nguyên nhân di truyền phổ biến nhất của SUY TUYẾN SINH DỤC nguyên phát là hội chứng Klinefelter. Hội chứng này bao gồm rối loạn phát triển ống sinh tinh, suy giảm quá trình sinh tinh trùng, gia tăng tế bào Leydig, và bộ nhiễm sắc thể 47, XXY.

SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát là tình trạng vùng dưới đồi suy giảm sản xuất hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) (ví dụ như SUY TUYẾN SINH DỤC do suy vùng dưới đồi vô căn) hoặc suy tuyến yên nên không sản sinh đủ FSH và LH. Trong SUY TUYẾN SINH DỤC thứ phát, nồng độ testosterone ở mức thấp và nồng độ FSH và LH ở mức thấp hoặc mức bình thường - thấp. Bất kỳ bệnh lý cấp tính nào cũng có thể gây ra SUY TUYẾN SINH DỤC tạm thời. Một số hội chứng SUY TUYẾN SINH DỤC có cả nguyên nhân nguyên phát và thứ phát (SUY TUYẾN SINH DỤC hỗn hợp). Bảng Nguyên nhân của SUY TUYẾN SINH DỤC Liệt kê một số nguyên nhân phổ biến gây SUY TUYẾN SINH DỤC.

Một số hội chứng của SUY TUYẾN SINH DỤC (ví dụ như tinh hoàn ẩn, một số bệnh hệ thống) ảnh hưởng đến sinh tinh nhiều hơn nồng độ testosterone.

Tuổi khởi phát của tình trạng thiếu hụt testosterone chi phối các biểu hiện lâm sàng (bẩm sinh, khởi phát thời thơ ấu, hoặc SUY TUYẾN SINH DỤC khởi phát ở tuổi trưởng thành).

SUY TUYẾN SINH DỤC bẩm sinh có thể khởi phát từ trong tam cá nguyệt thứ nhất, thứ 2 hoặc thứ 3. SUY TUYẾN SINH DỤC bẩm sinh khởi phát trong tam cá nguyệt thứ nhất dẫn tới kết quả là sự biệt hóa giới tính nam không đầy đủ. Khi không có mặt của testosterone, kết quả bình thường đó là sự hình thành bộ phận sinh dục nữ giới. Thiếu hụt một phần testosterone dẫn đến những bất thường, từ bộ phận sinh dục ngoài không rõ ràng đến tật lỗ tiểu lệch thấp. Trong tam cá nguyệt thứ 2 hoặc thứ 3, sự thiếu hụt testosterone có thể dẫn đến dương vật nhỏ hoặc tinh hoàn không xuống.

Sự thiếu hụt testosteronexem SUY TUYẾN SINH DỤC ở trẻ em khởi phát ở trẻ em có ít hậu quả và thường không được để ý cho đến khi phát hiện trẻ dậy thì muộn. SUY TUYẾN SINH DỤC ở những đứa trẻ không được điều trị làm giảm sự phát triển của các đặc điểm giới tính thứ phát. Khi trưởng thành, những đứa trẻ bị ảnh hưởng này có sự phát triển cơ bắp kém, giọng nói cao (the thé), bìu nhỏ, giảm sự phát triển của dương vật và tinh hoàn, lông mu và lông nách thưa, và không có lông trên cơ thể. Họ có thể có chứng vú to ở nam giới và tỷ lệ cơ thể kiểu eunuchoidal (chiều dài đo từ tay phải sang tay trái > chiều cao 5 cm và chiều dài từ xương mu đến chân > chiều dài từ đỉnh đầu đến xương mu > 5 cm) vì chậm hợp nhất của đầu xương và xương tiếp tục dài ra.

Sự thiết hụt testosterone ở người lớn có những biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào mức độ và thời gian của sự thiếu hụt. Giảm ham muốn; rối loạn cương dương; suy giảm khả năng nhận thức, chẳng hạn như nhận thức về hình ảnh - không gian; rối loạn giấc ngủ; sự rối loạn vận mạch (trong SUY TUYẾN SINH DỤC nặng, cấp tính); và thay đổi tâm thần, như trầm cảm và tức giận là rất hay gặp. Giảm khối lượng cơ, tăng lượng chất béo tạng, teo tinh hoàn, loãng xương, vú to nam giới, và lông trên cơ thể thưa thớt, những điều này thường mất từ vài tháng đến vài năm để xuất hiện. Sự thiếu hụt testosterone làm tăng nguy cơ bệnh động mạch vành và ung thư tiền liệt tuyến.

Chẩn đoán SUY TUYẾN SINH DỤC nam

Xét nghiệm, bắt đầu với nồng độ hormone kích thích nang trứng (FSH), nồng độ hormone tạo hoàng thể (LH) và nồng độ testosterone

Suy sinh dục bẩm sinh và SUY TUYẾN SINH DỤC khởi phát ở trẻ em thường được nghi ngờ nếu có sự phát triển bất thường hoặc dậy thì muộn. SUY TUYẾN SINH DỤC khởi phát ở người lớn nên được nghi ngờ dựa trên triệu chứng cơ năng hoặc thực thể nhưng dễ bị bỏ qua vì những dấu hiệu lâm sàng này thường không nhạy cảm và không đặc hiệu. Hội chứng klinefelter nên được xem xét ở nam giới vị thành niên dậy thì muộn, nam giới trẻ tuổi bị SUY TUYẾN SINH DỤC và tất cả nam giới trưởng thành có tinh hoàn rất nhỏ. Chẩn đoán SUY TUYẾN SINH DỤC cần làm một số xét nghiệm