ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN BẰNG HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ 90Y là phương pháp xạ trị trong chọn lọc (Selective Internal Radiotherapy: SIR) hay còn gọi là phương pháp tắc mạch phóng xạ (Transarterial Radioembolization: TARE).
Khối ung thư gan được nuôi dưỡng bởi máu từ các nhánh động mạch gan (90%) và từ tĩnh mạch cửa (10%). Hạt vi cầu phóng xạ 90Y có kích thước 20 - 40 micromet bơm vào động mạch nuôi u sẽ gây tắc mạch cắt nguồn dinh dưỡng nuôi u, mặt khác bức xạ bêta với mức năng lượng cực đại 2,23 MeV do 90Y gắn trên các hạt vi cầu phát ra sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư, hiệu quả chung sẽ làm giảm thể tích hoặc tiêu hoàn toàn khối ung thư gan mà rất ít ảnh hưởng đến tổ chức lành xung quanh.
Chỉ định
UNG THƯ GAN nguyên phát hoặc thứ phát, không có chỉ định phẫu thuật hoặc không muốn phẫu thuật.
Trong đó
Tổng trạng người bệnh còn tốt: ECOG 0 - 2 hoặc Karnofsky ≥ 70.
Chức năng gan còn bù
Bilirubin toàn phần < 2.0mg/dl.
Albumin huyết tương > 3.0g/dl.
Shunt lưu thông hoạt độ phóng xạ lên phổi < 20% trên xạ hình 99mTcMAA.
Tiên lượng thời gian sống của người bệnh 2 tháng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối
Có luồng thông (shunt) lớn động mạch gan - phổi (> 20%).
Trào ngược hạt phóng xạ vào các động mạch mạch cấp máu nuôi dưỡng dạ dày ruột, tụy tạng mà không thể kiểm soát trước được bằng nút coils.
Dị ứng thuốc cản quang.
Chống chỉ định tương đối
Người bệnh trước đó đã có xạ trị vào vùng gan.
Cổ trướng tự do hoặc có dấu hiệu của suy gan mất bù.
Có tắc nghẽn đường mật, huyết khối toàn bộ thân tĩnh mạch cửa.
Các chống chỉ định liên quan đến can thiệp mạch: suy thận, rối loạn đông máu, creatinin máu >176,8 mmol/l;
Dị ứng thuốc cản quang.
Người bệnh có di căn ngoài gan, có dấu hiệu dọa vỡ khối u gan.
Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.
Tiên lượng thời gian sống của người bệnh < 2 tháng.
