Điều trị tăng huyết áp tối ưu và thiết yếu theo VSH/VNHA 2022

Thay đổi lối sống - Ưu tiên hàng đầu trong việc điều trị tăng huyết áp

Các lựa chọn lối sống lành mạnh có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn khởi phát THA và có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Thay đổi lối sống là nền tảng của việc phòng ngừa và điều trị. Thay đổi lối sống có thể làm hạ HA và tăng tác dụng của liệu pháp hạ HA, nhưng không bao giờ được trì hoãn việc bắt đầu điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân có TTCQĐ hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao. Thay đổi lối sống bao gồm sáu khuyến cáo không dùng thuốc đã được chứng minh là tốt nhất để phòng ngừa và quản lý bệnh tăng huyết áp: 

• Chế độ ăn uống lành mạnh: DASH là chế độ ăn uống tốt nhất để giảm HA đã được nghiên cứu/ chứng minh. 
• Giảm cân: mục tiêu tối ưu là giảm được trọng lượng cơ thể lý tưởng như mong muốn. Kỳ vọng giảm 1kg cân nặng giúp giảm 1 mmHg HATT.
• Giảm lượng Natri trong khẩu phần ăn: mục tiêu tối ưu là lượng Natri trong khẩu phần ăn hằng ngày <1500 mg. Có sự tuyến tính trong liều lượng - đáp ứng. Kỳ vọng giảm 1-3 mmHg HATT cho mỗi 1000mg Natri giảm ở người lớn có hoặc không có THA
• Tăng lượng Kali trong khẩu phần ăn: mục tiêu tối ưu là 35005000 mg/ngày. Nghiên cứu cho thấy mức giảm HA nhiều hơn ở những người có sử dụng nhiều Kali hơn. Tương quan giữa liều lượng-đáp ứng là dạng chữ U. Mức độ bằng chứng thấp hơn so với việc giảm Natri.
• Hoạt động thể lực: tập gắng sức thể dục nhịp điệu được cho là tốt nhất để cải thiện tình trạng tăng huyết áp.
• Giảm sử dụng đồ uống có cồn: ưu tiên dùng đúng mức cho phép mỗi ngày ở người lớn.