KHUYẾN CÁO THỜI GIAN TỐI ĐA NÊN SỬ DỤNG NSAIDs

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) 

NSAIDs (Thuốc chống viêm không steroid) là nhóm thuốc được sử dụng giảm đau, hạ sốt phổ biến trong nhiều trường hợp như đau đầu, viêm khớp, cảm cúm. Nếu dùng NSAIDs kéo dài có thể làm tăng nguy cơ gặp phải tác dụng phụ như loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, độc tính trên gan và bệnh lý tim mạch. 

Thời gian tối đa để sử dụng NSAIDs 

Các thuốc nhóm NSAIDs cũng được chia thành 2 nhóm là OTC (sử dụng không cần kê đơn) và nhóm thuốc cần kê đơn. Các chế phẩm thuộc nhóm thuốc OTC có hàm lượng hoạt chất thấp hơn chế phẩm kê đơn. Nhìn chung, các thuốc trong 2 nhóm này đều được khuyến cáo sử dụng liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất để hạn chế phản ứng bất lợi. Khuyến cáo về thời gian điều trị tối đa khác biệt giữa 2 nhóm như sau: 

Nhóm NSAID sử dụng không cần kê đơn

• Để hạ sốt: Cơ quan quản lý Dược phẩm Pháp (ANSM) và Tờ thông tin sản phẩm (SPC) của các thuốc lưu hành tại Hoa Kỳ đều khuyến cáo không nên sử dụng quá 3 ngày.
• Để giảm đau: ANSM khuyến cáo không sử dụng thuốc quá 5 ngày, SPC các thuốc tại Hoa Kỳ khuyến cáo không dùng quá 10 ngày.

Nhóm NSAID cần kê đơn trước khi sử dụng

Tờ thông tin sản phẩm của thuốc NSAID có đề cập đến thời gian sử dụng, tuy nhiên, không có khuyến cáo cụ thể về thời gian sử dụng tối đa. Ví dụ, đối với ibuprofen, đáp ứng lâm sàng khi sử dụng viên nén ibuprofen trong trường hợp mạn tính được ghi nhận sau vài ngày đến 1 tuần, thường trong vòng 2 tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc.

Đối với diclofenac, thời gian sử dụng thuốc ghi nhận trong một nghiên cứu hồi cứu bệnh - chứng tại Châu Âu có thể lên đến hơn 90 ngày. Tuy nhiên, nghiên cứu này cũng chỉ ra thời gian sử dụng diclofenac kéo dài là một trong các yếu tố nguy cơ dẫn đến tổn thương gan liên quan đến thuốc. 

Chuyên luận các thuốc NSAID của Hiệp hội Dược sĩ Canada đề cập đến thời gian sử dụng tối đa của một số hoạt chất tùy thuộc vào đối tượng (trẻ em, người lớn), phân loại thuốc (OTC, thuốc kê đơn) chỉ định và liều lượng thuốc. Cụ thể, sử dụng diclofenac tối đa 1 tuần ở bệnh nhân người lớn trong trường hợp đau cơ, khớp cấp tính với liều 2-4h hoặc sử dụng ketorolac 10 mg mỗi 4 - 6 giờ (nếu cần) tối đa trong 5 ngày sau phẫu thuật (7 ngày trong điều trị đau cơ xương khớp).

Hiệp hội Dược sĩ Canada cũng khuyến cáo bệnh nhân có thể đáp ứng khác nhau với từng thuốc NSAID trong điều trị viêm khớp dạng thấp, tăng dần liều trong 1-2 tuần đầu sử dụng thuốc. Nếu bệnh nhân có đáp ứng không phù hợp hoặc dung nạp kém sau 4 tuần điều trị, cân nhắc sử dụng NSAID khác.

Chi tiết tham khảo thêm về khuyến cáo liều lượng và thời gian sử dụng tối đa của một số thuốc NSAID trong bảng 1 và bảng 2 dưới đây: 

----------------------- 

Nguồn tham khảo: