Thận trọng đối với ADENOSINE

 

Chống chỉ định

• Đã biết quá mẫn cảm với ADENOSINE.

• Blốc nhĩ thất độ hai hoặc độ ba (ngoại trừ bệnh nhân có máy tạo nhịp nhân tạo đang hoạt động).

• Bệnh nút xoang (ví dụ, hội chứng nút xoang, nhịp tim chậm có triệu chứng [ngoại trừ những người có máy tạo nhịp tim nhân tạo đang hoạt động]).

• Bệnh phổi co thắt phế quản hoặc co thắt phế quản đã biết hoặc nghi ngờ (ví dụ, hen suyễn).

Cảnh báo/Đề phòng

Ảnh hưởng đến tim mạch và mạch máu não

Các biến cố tim mạch và mạch máu não nghiêm trọng, bao gồm các biến cố thiếu máu cục bộ cơ tim, bất thường về nhịp và dẫn truyền, hạ huyết áp, tăng huyết áp và đột quỵ hiếm khi được báo cáo. Đảm bảo có sẵn thiết bị hồi sức tim và nhân viên được đào tạo trước khi thực hiện.

Biến cố thiếu máu cơ tim

Nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch nghiêm trọng nhưng hiếm gặp, bao gồm nhồi máu cơ tim và tử vong, ở những bệnh nhân dùng ADENOSINE như một chất kiểm tra mức độ căng thẳng của tim trong quá trình chụp ảnh tưới máu cơ tim; nguy cơ tương tự cũng được quan sát thấy với regadenoson, một tác nhân thử nghiệm căng thẳng dược lý khác.

Tránh sử dụng ở những bệnh nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng thiếu máu cơ tim cấp tính (ví dụ, đau thắt ngực không ổn định, tim mạch không ổn định).

Rối loạn nhịp điệu và dẫn truyền

Nguy cơ blốc tim độ 1, độ 2 hoặc độ 3, nhịp xoang chậm, và hiếm khi ngừng xoang do tác dụng ức chế trực tiếp của thuốc lên các nút SA và AV. Tránh sử dụng ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng nút xoang hoặc blốc nhĩ thất cấp độ cao trừ khi bệnh nhân có máy tạo nhịp tim nhân tạo đang hoạt động (xem phần Chống chỉ định, Thận trọng); thận trọng ở những bệnh nhân đã có sẵn blốc nhĩ thất độ 1 hoặc blốc nhánh bó. Ngừng điều trị ở những bệnh nhân phát triển blốc nhĩ thất cấp độ cao dai dẳng hoặc có triệu chứng.

Khi được sử dụng để chấm dứt PSVT, rối loạn nhịp tim mới (VPC, phức hợp sớm tâm nhĩ, rung tâm nhĩ, nhịp xoang chậm, nhịp nhanh xoang, bỏ nhịp và các mức độ khác nhau của khối nút AV) có thể xảy ra tại thời điểm chuyển đổi về nhịp xoang bình thường. Loạn nhịp tim như vậy thường thoáng qua và tự giới hạn,mặc dù các đợt vô tâm thu, đôi khi gây tử vong, đã được báo cáo.Rung tâm thất (cả sự kiện hồi sinh và tử vong) cũng được báo cáo. Trong hầu hết các trường hợp, những tác dụng phụ này xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời với digoxin hoặc digoxin và verapamil; một mối quan hệ nhân quả, tuy nhiên, không được thiết lập.(Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

Hiệu ứng huyết động và liên quan

Có thể hạ huyết áp rõ rệt do tác dụng giãn mạch ngoại vi mạnh của thuốc; nguy cơ có thể tăng lên ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tự động, bệnh van tim hẹp, viêm màng ngoài tim hoặc tràn dịch màng ngoài tim, bệnh động mạch cảnh hẹp kèm theo suy mạch máu não hoặc giảm thể tích tuần hoàn. Ngừng ở những bệnh nhân bị hạ huyết áp kéo dài hoặc có triệu chứng.

Tăng huyết áp quan trọng về mặt lâm sàng cũng có thể xảy ra; thường thoáng qua, nhưng có thể tồn tại trong vài giờ.

Các biến cố mạch máu não, bao gồm đột quỵ xuất huyết và thiếu máu cục bộ, có thể liên quan đến tác dụng huyết động của thuốc, cũng được báo cáo.

hiệu ứng hô hấp

Nguy cơ khó thở, co thắt phế quản, co thắt phế quản và suy hô hấp.

Có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng (ví dụ co thắt phế quản) ở bệnh nhân hen suyễn. (Xem phần Chống chỉ định ở phần Thận trọng.)

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn không liên quan đến co thắt phế quản (ví dụ khí phế thũng, viêm phế quản). Đảm bảo có sẵn các biện pháp hồi sức thích hợp.Ngừng thuốc ở những bệnh nhân bị khó thở nặng.

Co giật

Nguy cơ co giật mới khởi phát hoặc tái phát. Hoạt động co giật, bao gồm co giật tonic-clonic (grand mal), được báo cáo; một số trường hợp kéo dài và phải xử trí cấp cứu.

Sử dụng đồng thời aminophylline có thể làm tăng nguy cơ co giật.(Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

Phản ứng nhạy cảm

quá mẫn cảm

Nguy cơ phản ứng quá mẫn, có thể cần các biện pháp hồi sức; các biểu hiện bao gồm khó thở, tức cổ họng, đỏ bừng, ban đỏ và khó chịu ở ngực. (Xem phần Chống chỉ định ở phần Thận trọng.)

Đảm bảo sẵn có nhân viên thích hợp và thiết bị hồi sứ

BÀI 3: Tác dụng phụ thường gặp CỦA ADENOSINE

Để chấm dứt PSVT: Đỏ bừng mặt, khó thở / khó thở, áp lực ngực, buồn nôn,đau đầu,lâng lâng,chóng mặt, tê liệt,ngứa ran trong cánh tay.

Là một chất hỗ trợ cho bài kiểm tra căng thẳng thallium: Đỏ bừng mặt, khó chịu ở ngực, khó thở hoặc muốn thở sâu, đau đầu, khó chịu ở họng/cổ/hàm, GI khó chịu, chóng mặt / chóng mặt, khó chịu ở chi trên, ST chênh xuống, khối AV độ một hoặc độ hai, dị cảm, huyết áp thấp,hồi hộp, rối loạn nhịp tim.