Một số dấu hiệu khám khi nghi ngờ đến hội chứng màng não. Đầy đủ và cụ thể luônnnn
Nhìn: điển hình là tư thế cò súng: BN nằm nghiêng, đầu ngửa ra sau, 2 tay co, hai đầu gối co sát bụng, lưng cong ra sau
1. Dấu hiệu cứng gáy
- Cách khám: BN nằm ngửa, đặt 1 tay sau gáy, tay còn lại đặt lên ngực BN và thực hiện động tác gấp thụ động đầu BN ra trước.
- Bình thường cằm BN đưa sát được vào thành ngực.
- Nghiệm pháp dương tính biểu hiện:
+ Cằm BN không đưa sát được vào ngực.
+ BN thấy đau sau gáy (BN nhăn mặt vì đau).
2. Dấu hiệu Kernig
- Cách khám:
+ Tư thế BN: nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng.
+ đặt 1 chân BN vuông góc với đùi (khớp gối tạo thành góc 900). Tiếp theo giữ nguyên tư thế của đùi và nâng cẳng chân BN lên theo hướng thẳng với đùi (mở khớp gối dần lên 1800) tới mức không mở được nữa thì thôi. Đo góc tạo bởi đùi và cẳng chân BN (góc mở của khớp gối). Sau đó khám tiếp chân bên đối diện.
- Đánh giá kết quả:
+ Bình thường góc này là 180 0
+ Trong TH có hội chứng màng não: Góc Kernig này sẽ nhỏ hơn 180 0.
3. Dấu hiệu Brudzinski
• DH Brudzinski trên:
- Cách khám:
+BN nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng, tư thế thoải mái.
+ đặt 1 tay sau gáy BN và nhẹ nhàng gấp đầu BN lại.
- Đánh giá kết quả: Bình thường có thể gấp cổ lại dễ dàng, nhẹ nhàng và hai chân BN vẫn duỗi thẳng.
DH (+) : BN gấp và khép chân lại.
• DH Brudzinski dưới (hay đối bên):
Cách khám:
+BN nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng.
+ gấp cẳng chân 1 bên của BN vào đùi và gấp đùi bên đó vào bụng. Chân còn lại vẫn duỗi thẳng.
- Đánh giá kết quả: bình thường chân còn lại vẫn giữ nguyên tư thế.
DH (+) khi chân bên đối diện co lại.
• DH Brudzinshi mu:
- Cách khám:
+ BN nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng thoải mái.
+ dùng ngón tay cái của mình ấn mạnh trên xương mu của BN.
- Đánh giá kết quả:
+ Bình thường hai chân BN vẫn duỗi thẳng khi làm nghiệm pháp.
+ DH (+) khi hai chân BN khép và co lại.
4. Dấu hiệu vạch màng não (Dấu hiệu Trousseau)
Đây là dấu hiệu phản ánh tình trạng rối loạn vận mạch không đặc hiệu. Bản thân dấu hiệu có độ nhạy và độ đặc hiệu không cao trong hội chứng màng não.
- Cách khám:
+ BN nằm ngửa, 2 chân duỗi thẳng, bộc lộ vùng bụng.
+ dùng kim đầu tù vạch các đường trên da bụng BN ở cả 2 bên (thường vạch theo các đường: đường núm vú, đường nối hai cung sườn và đường nối 2 xương chậu).
- DH vạch màng não (+) khi các đường vạch nổi màu đỏ và tồn tại quá 5 phút.
